Vómitos

• O QUE É O VÓMITO? O vómito define-se como expulsão esforçada, voluntária ou involuntária, do conteúdo gástrico, pela boca. Habitualmente é precedido de náuseas e acompanhado de palidez, aumento da frequência cardíaca, “suores frios” e prostração. Independentemente da causa, vómitos persistentes podem desencadear a desidratação.

• COMO AVALIAR A DESIDRATAÇÃO?
• Para reconhecer se a criança está a ficar desidratada deverá ter em atenção a presença dos seguintes aspectos/sinais:
• - Irritabilidade ou prostração;
• - Sede mais acentuada que a normal para a criança;
• - Olhos encovados;
• - Mucosas (língua, lábios …) pouco húmidas ou secas;
• - Presença de prega cutânea;
• Pinçar o abdómen da criança e observar o retorno da pele, quanto mais lento maior a prega cutânea.
• Se observar estes sinais e/ou se os vómitos persistirem contacte o médico.
• O risco de desidratação é mais elevado quando a criança:
• · Faz aleitamento artificial (uma vez que o aleitamento materno confere factores de resistência à infecção ao contrário do aleitamento artificial);
• · Tem idade inferior a 12 meses;
• · Está mal nutrida;
• · Tem um número de vómitos igual ou superior a 3 por dia;
• · Tem um número de dejecções igual ou superior a 6 por dia.

• A prevenção da desidratação pode e deve ser iniciada pelos pais e pelos prestadores de cuidados às crianças, logo que se instalem os primeiros sinais de doença.

• COMO TRATAR OS VÓMITOS?
• Nas crianças, o uso de antieméticos não está indicado, salvo em situações muito excepcionais e com indicação médica, uma vez que não é eficaz e pode ter efeitos secundários graves. O tratamento dos vómitos passa pela prevenção e correcção da desidratação e realimentação. Assim, os pais deverão fazer uma pausa alimentar, após o vómito, durante um período de uma hora (reiniciando pausa sempre que tenha um novo vómito). Após a pausa alimentar, oferecer um pacote de açúcar ou uma bolacha Maria com doce. Passada mais meia hora, iniciar muito lentamente a rehidratação oral, dando uma colher de sopa de cinco em cinco minutos durante uma hora de uma das seguintes formas: aleitamento materno, solutos polielectrolíticos e glicosados (ex.: acessíveis nas farmácias sem prescrição médica: Miltina, Dioralyte ou Redrate) ou água chalada (chá preto fraco açucarado, que se faz fervendo 1 litro de água durante 10 minutos, ao qual se junta uma saqueta de chá preto durante alguns segundos, 4 colheres de sopa rasas de açúcar e 1 colher de café rasa de sal). Depois, iniciar gradualmente uma dieta ligeira e pobre em gorduras, em pequenas quantidades não forçando a criança a comer.
• Se amamenta o seu filho, continue a fazê-lo como habitualmente.
• Se os vómitos persistirem, sobretudo em crianças pequenas, apesar de cumpridas as indicações acima referidas contacte o médico.

• QUANDO IR AO MÉDICO?
• É importante saber que por si só os vómitos não são sinónimo de gravidade. Os pais devem recorrer ao médico se verificarem as seguintes situações:
• · Criança com idade inferior a 3 meses;
• · Mau estado geral;
• · Agravamento dos sinais de desidratação;
• · Vómitos recorrentes mesmo em pausa alimentar ;
• · Intolerância da criança à hidratação oral e realimentação (por manter vómitos, ingestão insuficiente ou recusa alimentar);
• · Vómitos com sangue;
• · Diminuição da quantidade de micções e volume das mesmas .
• De forma a transmitir uma informação mais detalhada os pais devem, ainda, ter em atenção os seguintes aspectos:
• · Circunstâncias em que ocorre o vómito e relação com refeições (ex.: desencadeado por tosse; em jacto; induzido – “puxar o vómito”);
• · Qualidade do vómito (ex.: alimentar; bilioso, com secreções, sangue vivo ou digerido);
• · Se os vómitos ocorrem com dor de cabeça associada, de madrugada ou ao levantar da cama;
• · Número e frequência dos vómitos;
• · Sintomas associados: febre, diarreia, dor abdominal, cefaleias, convulsões, dores de ouvidos, dores de garganta, tosse, dispneia, disúria…;
• · Medicação que está a fazer (antibióticos, analgésicos, anti-epiléticos);
• · Possibilidade de intoxicação;
• · Novos hábitos alimentares (diluição dos biberões; quantidade excessiva de nutrientes e eventual introdução do novos alimentos na dieta);
• · Factores psicológicos (perdas ou mudanças recentes, relação com os pais, ansiedade nas refeições).